건강보험 본인확인 의무화 제도, 달라지는 병의원 진료 절차

 

2025년 기준, 건강보험 본인확인 의무화 제도가 2024년 5월 20일부터 전면 시행되었습니다.
이제 모든 병·의원 방문 시 신분증 등으로 본인확인이 필수입니다.
타인 명의 도용 등 부정수급 방지와 건강보험의 공정성 확보가 주요 목적입니다.

 

📋 건강보험 본인확인 의무화 제도, 왜 주목받는가?

2024년 5월 20일부터 병·의원에서 건강보험 급여 진료를 받을 때 반드시 신분증 등으로 본인확인을 거쳐야만 건강보험 혜택을 받을 수 있게 되었습니다. 그동안 일부 요양기관에서는 주민등록번호만으로 진료가 가능해 타인 명의 도용, 건강보험 부정수급 등 여러 문제가 이어져 왔습니다. 이에 따라 국민건강보험법이 개정되어 본인확인이 의무화되었고, 전국 모든 의료기관에서 엄격하게 적용되고 있습니다.

보건복지부 건강보험 본인확인 안내 바로가기

“건강보험 본인확인 제도는 타인의 건강보험 자격 도용을 방지해 건강보험제도의 공정성을 높이기 위한 것입니다. 의료기관 방문 시 신분증을 꼭 지참해 주세요.”

 

📑 2024년 건강보험 본인확인 의무화 제도의 주요 내용

 

🔍 제도 시행 배경과 주요 내용

• 시행일: 2024년 5월 20일
• 적용대상: 전국 모든 병·의원, 약국 등 요양기관
• 주요 목적: 건강보험 자격 도용 및 부정수급 방지, 환자 안전 강화, 건강보험제도 공정성 제고

사례 1
타인 명의의 건강보험증을 빌려 진료를 받던 A씨, 본인확인 의무화 이후 신분증 미지참으로 진료가 거부되어 부정수급이 차단됨

사례 2
모바일 건강보험증 앱을 통해 신분증 없이도 병원에서 빠르게 본인확인을 마친 B씨, 편리한 진료 경험을 함

사례 3
응급환자인 C씨, 예외조항에 따라 신분증 없이도 신속히 진료를 받을 수 있었음

📰 주요 뉴스와 사회적 반향

• 최근 5년간 연평균 3만 5천 건의 건강보험 도용 사례 적발, 8억 원 환수 결정
• 실제 도용 사례는 더 많을 것으로 추정, 제도 시행 필요성 대두
• 보건복지부와 국민건강보험공단, 전국 의료기관에 제도 안내 및 홍보 강화

⏰ 본인확인 가능한 수단과 예외사항

본인확인 가능 수단과 예외사항(2025년 기준)

본인확인 수단	설명
신분증	주민등록증, 운전면허증, 여권, 건강보험증, 장애인등록증, 외국인등록증 등(사진 및 주민등록번호 포함)
전자서명 인증서	공동인증서, 금융인증서, 디지털 원패스, 간편인증(PASS, 네이버·카카오 인증서 등)
본인확인 서비스	통신사, 신용카드사, 은행 등 본인확인기관의 서비스
전자신분증	모바일 건강보험증, 모바일 운전면허증, 주민등록증 확인서비스(PASS 등)

• 신분증 사본(캡처, 사진 등)이나 각종 자격증은 불인정

예외 적용 대상

1. 만 19세 미만 미성년자
2. 6개월 이내 재진(같은 기관에서 본인확인 후 6개월 내 재방문)
3. 처방약 조제(약국)
4. 진료 의뢰 및 회송
5. 응급환자
6. 거동 불편자, 중증장애인, 장기요양자, 임산부 등

💡 놓치기 쉬운 건강보험 본인확인 제도 체크포인트

1. 신분증 미지참 시, 모바일 건강보험증 앱으로 대체 가능
2. 신분증·모바일 신분증 모두 없을 경우, 진료비 전액 부담 후 14일 이내 신분증 지참 시 차액 환급 가능
3. 본인확인 거부 의료기관은 최대 100만 원 과태료 (1차 30만, 2차 60만, 3차 100만 원)
4. 건강보험 자격 도용 시 2년 이하 징역 또는 2천만 원 이하 벌금 및 부당이득 환수
5. 제도 시행 초기(2024.5.20~8.20) 3개월간 과태료 유예

❓ FAQ: 건강보험 본인확인 의무화 제도

• Q. 신분증이 없으면 진료를 못 받나요?
  A. 모바일 건강보험증 앱, 모바일 운전면허증, PASS 등으로 본인확인 가능. 모두 없을 시 진료비 전액 부담 후 14일 이내 신분증 지참 시 차액 환급.
• Q. 예외 대상자는?
  A. 미성년자, 6개월 이내 재진, 응급환자, 거동 불편자 등은 예외 적용.
• Q. 본인확인 거부 의료기관에 대한 조치는?
  A. 100만 원 이하 과태료 및 부당이득금 환수 등 행정처분.
• Q. 자세한 문의는?
  A. 국민건강보험공단 콜센터(1577-1000) 또는 공식 홈페이지 참고.

🛡️ 추가 정보: 모바일 건강보험증 활용법

• 구글 플레이스토어 또는 애플 앱스토어에서 ‘모바일 건강보험증’ 검색 후 설치
• 앱에서 QR코드 또는 바코드 제시로 병·의원에서 신속한 본인확인 가능
• 모바일 운전면허증, PASS 등 다양한 전자신분증도 인정

📝 마무리 및 결론

2025년 현재, 건강보험 본인확인 의무화 제도는 국민 모두의 보험료 부담 형평성과 의료 안전을 위한 필수 제도입니다. 신분증 지참이 불편할 수 있지만, 모바일 건강보험증 등 다양한 인증 수단이 마련되어 있어 누구나 쉽게 제도에 적응할 수 있습니다. 제도 시행으로 건강보험의 신뢰와 공정성이 한층 강화될 것으로 기대됩니다. 앞으로도 국민 모두가 건강보험의 혜택을 정당하게 누릴 수 있도록, 병의원 방문 시 신분증 또는 모바일 인증 수단을 꼭 준비하세요.